DIABETES MELLITUS

febrero 6, 2019 / consejo
DIABETES MELLITUS

Diabetes mellitus es una de las enfermedades endocrinológicas más frecuentes  producida por un déficit en la secreción o acción de la insulina.

La insulina es una hormona producida por las células beta del páncreas, que se encarga de mantener los niveles adecuados de glucosa en sangre.

Debido al déficit o falta de secreción de dicha hormona se va a producir una alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y proteínas dando lugar a un aumento de la glucosa de forma crónica, denominada hiperglucemia crónica, lo que puede llegar a producir complicaciones tanto vasculares como neuropáticas.

TIPOS DE DIABETES:

  • Diabetes mellitus Tipo I: se produce una destrucción de las células beta del páncreas.
  • Diabetes mellitus Tipo II: consiste en una resistencia a la insulina. Una alteración de la secreción de la insulina y aumento de la producción de la glucosa.
  • Diabetes gestacional: durante el embarazo la insulina aumenta en situaciones normales. Cuando hay un déficit de insulina se  produce un aumento de la glucosa, provocando una diabetes gestacional.

OTRAS CAUSANTES DE DIABETES:

  • Enfermedades pancreáticas.
  • Desordenes y enfermedades endocrinológicas como: acromegalia, enfermedad de Cushing, hipertiroidismo.
  • Defectos genéticos de la acción de la insulina.
  • Por infecciones
  • Defectos genéticos de las células beta del páncreas.
  • Por síndromes genéticos que se puedan asociar como: síndrome de Down, Klinefelter, corea de Huntington.

Dentro del resumen de los tipos de diabetes nombradas anteriormente, en este post nos vamos a centrar en la más conocidas y más frecuentes, diabetes mellitus tipo I y tipo II:

DIABETES MELLITUS TIPO I:

Es una enfermedad autoinmune que se produce por la destrucción de las células beta del páncreas, en los que están implicados factores genéticos y ambientales. 

Su causa no está totalmente comprobada, sin embargo, los avances científicos la relacionan con el desarrollo de las civilizaciones. (Nuestro sistema inmune no se ha adaptado al mundo en el que habita )

Queda mucho por investigar de esta enfermedad, aunque no es curable como en el caso de la diabetes mellitus tipo 2,  (estudio). como este ya han comprobado que la alimentación baja en hidratos de carbono la mejora a largo plazo 

DIABETES MELLITUS TIPO II:

Producida por una resistencia a la acción de la insulina.Su principal causa es la el sobrepeso y el sedentarismo.

Cuando ingerimos alimentos, se eleva los niveles de glucosa en sangre. Para bajar estos niveles el páncreas libera insulina (hormona encargada de almacenar la glucosa en el hígado, músculo o células grasas). A medida que las células grasas (adipocitos) se llenan, ofrecen más resistencia a la entrada de nueva glucosa, obligando al páncreas a generar más insulina, forzando así la entrada de la glucosa que se acumula en la sangre.

Este aumento  de insulina  hace que los adipocitos sean cada vez más resistentes , lo que conlleva al páncreas a generar más insulina. Este ciclo se convierte finalmente en la llamada resistencia a la insulina, lo que se conoce como prediabetes

El mismo ciclo ocurre con el Sedentarismo .Si no haces actividad física deportiva, tus músculos no requerirán de ese combustible (glucosa) ,  por lo que ésta glucosa va directa a tus reservas de grasa.

SÍNTOMAS COMUNES DE LAS DIABETES:

  • POLIDIPSIA ( sensación constante de sed)
  • POLIURIA ( necesidad de orinar continuamente)
  • POLIFAGIA (sensación de hambre)
  • PÉRDIDA DE PESO
  • CANSANCIO
  • VISIÓN BORROSA
  • HORMIGUEO EN MANOS Y PIES
  • INFECCIONES FUNGICAS

En caso de la diabetes tipo II puede pasar inadvertida durante mucho tiempo y diagnosticarse ante la aparición de complicaciones

 

CUADRO COMPARATIVO DE CARACTERÍSTICAS DE LAS DIABETES

*cuadro de autoría propia

 

DIAGNÓSTICO:

El Diagnóstico la diabetes se realiza controlando la glucosa en sangre .Se diagnostica de la siguiente forma:

  • Glucemia basal >o = a 200mg/dl en cualquier momento y además presencia de síntomas clínicos (polidipsia, poliuria, polifagia)
  • En ausencia de síntomas , determinamos:
    • Glucemia basal > 126mg/dl
    • Glucemia >o= 200 mg/dl tras una SOG (sobrecarga oral de glucosa) con 75g de glucosa.
    • Hemoglobina glucosilada(HbA2c) >o= a6.5%%

TRATAMIENTO PARA LAS DIABETES:

El tratamiento de la diabetes tiene el objetivo de mantener los niveles de glucosa en sangre. Es por ello que una persona diabética debe medirse los niveles de glucosa uno o dos días. Estas mediciones deberán ser revisadas por el médico de forma periódica con el fin de detectar posibles alteraciones de las mismas.

A. La Dieta :

La alimentación debe ser equilibrada, en función de mantener un normopeso. En el caso de la diabetes mellitus tipo II la dieta debe ser un poco más rigurosa intentando conseguir una pérdida de peso.

La cantidad de calorías totales va a depender de cada individuo, siempre con el objetivo  de mantener un normopeso, pero por norma general oficial

> 15%% proteína

> 50-60%% hidratos de carbono : se ha comprobado que trae beneficios ( bajar un 20%% )

> 30-40%% grasas

> 30gr de fibra

> Disminución sal y colesterol

B. El Ejercicio:

La actividad física es muy importante para la mejora de la diabetes y para el riesgo cardiovascular. En los casos en los que el enfermo tome Insulina debe controlarlo, debido a que el ejercicio físico disminuye las necesidades de insulina.

Asi mismo, es importante llevar un control cardiovascular. Diabéticos que quieran iniciarse en el ejercicio físico deben estar controlados y realizarse una prueba de esfuerzo y un electrocardiograma antes de iniciar un programa de ejercicio.

Aunque la actividad física mejora las condiciones de vida en los diabéticos, en algunas situaciones, el ejercicio físico está contraindicado. tales casos pueden ser:

  • si existe una diabetes mal controlada.
  • Si presenta complicaciones graves.
  • Si hay un mal control del metabolismo.
  • Si existe cetosis.

C. Los Fármacos:

El tratamiento de un diabético siempre debe hacerse bajo prescripción médica. Es competencia de un profesional de la salud indicar cualquiera de estas dos opciones Insulina o Antidiabéticos orales, según sea el caso del paciente.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO :

Según la Sociedad Americana de Diabetes (ADA) el objetivo del tratamiento de la diabetes se basa en el control metabólico. Estos son basados tanto en la prevención como en el tratamiento de la enfermedad.

  • No Fumar
  • Tener un normopeso con IMC < 25kg/m2
  • Hemoglobina glicosilada <7%%
  • Glucemia basal entre 80-130mg/dl
  • Glucemia pospandrial<180mg/dl
  • Tensión arterial<140/90mmHg
  • Triglicéridos <150mg/dl
  • HDL>40mg/dl
  • LDL colesterol <100mg/dl o <70mg/dl si enfermedad CV

ALGUNAS COMPLICACIONES:

En ocasiones, los pacientes diabéticos no logran tener controlada la glucosa en sangre a pesar de llevar  a cabo un tratamiento. Esto puede ocasionarles una serie de complicaciones:

  1. Complicaciones Agudas:

  • Cetoacidosis diabética (CAD): consiste en el estado metabólico extremo causado por un déficit de insulina ,especialmente en la diabetes tipo I y es posible prevenirla con la buena educación del paciente. Se produce una degradación de los ácidos grasos (lipólísis) que produce cuerpos cetónicos en sangre y/o en orina.
  • Descompensación hiperglucemica hiperosmolar (DHH): es una complicación más frecuente en la diabetes mellitus tipo II. Consiste en el aumento extremo de glucosa en sangre sin cuerpos cetónicos.
  • Hipoglucemia: disminución de glucosa en sangre en paciente diabético. Una de las principales causas suele ser por un mal uso del tratamiento.

2. Complicaciones Tardías

En la diabetes tipo I suelen aparecer a los 15-20 años de la enfermedad, sin embargo en el caso de la diabetes tipo II se pueden ver al instante del diagnóstico.

  • Microangipoatias : retinopatia, nefropatia, neuropatias.
  • Macroangiopatias: es la principal causa de muerte en los diabéticos.Se debe a la arterioesclerosis.

3. Otras complicaciones:

infecciones, dislipemia, mucomicosis, colecistitis, infecciones urinarias,lesiones cutáneas.

 

 

BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA:

 

Dra Carmen Blanco

Contacto: [email protected]

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